Химический пилинг для лица

Химический пилинг-ятрогенное повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы.

В ответ на повреждение происходит выброс огромного количества провоспалительных медиаторов, факторов роста, биологически активных веществ, что приводит к активизации защитных регенераторных механизмов, повышению метаболической и митотической активности базальных кератиноцитов, фибробластов. Ожидаемые эффекты от процедуры химического пилинга- улучшения внешнего вида кожи: цвета, сглаживания кожного профиля, улучшение микро- и макрорельефа, активизации репаративных процессов, усиление синтеза эпидермальных липидов и внеклеточных структур дермального матрикса. Эффект зависит в большей степени от глубины повреждения кожи и меньшей - от химического препарата. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Это реакция кожи на воспаление, развившееся в результате повреждения кожи.

Классификация химического пилинга

• Поверхностный пилинг (в пределах рогового слоя) минимальная воспалительная реакция, м/болезненные, наиболее безопасные. АНА, aβ-комплексы, фитиновый, Джейснера, 1-15% ТСА.
• Срединный (в пределах мальпигиева слоя). Проведение срединного пилинга сопровождается некрозом мальпигиева слоя, с развитием выраженной воспалительной реакции (гиперемии, отека) выраженного шелушения, реабилитационный период составляет 7-14 дней. Позволяет изменять (сглаживать) микро- и макрорельеф. Рекомендуются при коррекции поверхностных морщин, расширенных пор, постакне, стрии. 15-25% ТСА, комбинорованный ТСА+фермент (папаин), Blue peel, пилинг Крулига, фенол.
• Глубокий (с повреждением сосочкового слоя дермы)

Единственный вид пилинга, позволяющий корректировать морщины, высокий риск формирования рубцовых деформаций, реабилитация до 1,5 лет. 25-50% ТСА, фенол до 40% - «золотой стандарт» пилинга. Самый эффективный, наиболее токсичный. Оказывает селективным цитотоксическим действием в отношении меланоцитов - рекомендуется для коррекции гиперпигментаций.

Показания к химическому пилингу для лица:

• Биологическое старение кожи.
• Фотостарение.
• Гиперпигментации.
• Акне.
• Постакне.
• Гиперкератозы.
• Стрии.

Поверхностный химический пилинг АНА

Говоря о поверхностном химическом пилинге, в первую очередь подразумевается пилинг АНА, или фруктовыми кислотами.

Первое упоминание о накожном применении АНА относится к 1974г. Van Scotch и Yu, изучая действие различных препаратов при ихтиозе обнаружили, что гликолевая кислота способна контролировать процессы кератинизации эпидермиса, ослабляя сцепление между корнеоцитами. Впоследствии была установлена терапевтическая эффективность АНА при любых формах гиперкератоза.

К группе АНА относятся: гликолевая, молочная, яблочная, винная, лимонная

Показания к применению

Биологическое старение кожи. Для коррекции признаков старения используются практически все виды пилингов. Выбор той или иной процедуры определяется в первую очередь выраженностью косметических дефектов.
АНА пилинг оптимальный возраст 23-30 лет (профилактика старения),нет коррекции возрастных изменений. Количество процедур 4-6, концентрация АНА 50-70%
Дополнительные компоненты: антиоксиданты

Фотостарение - изменения в коже под влиянием УФ-лучей. 50-70% АНА, количество сеансов 8. Наиболее перспективными является сочетание АНА с антиоксидантами, отбеливающими препаратами.

Пигментации -

• дисхромии - 70% АНА, количество 8. Оптимально αβ-комплексы
• хлоазмы, гиперпигментации - рекомендуется использовать АНА до 50%, так как воспаление может вызвать усиление пигментации. Обязательна предпилинговая подготовка, позволяющая снизить риск усиления гиперпигментации, включает в себя применение фитиковой кислоты 3-10%, комбинированные препараты гликолевая кислота+койковая, аскорбиновая кислота, глабридин, рекомендуются антиоксиданты, уменьшающие воспаление, обязательно применение фильтров УФ. Количество сеансов 8.
• Комедональная, папулопустулезная форма акне. Первоначально применение АНА при acne vulgaris ограничивалось исключительно для лечения постэруптивных гиперпигментаций и рубцовых изменений. Это был единственный метод коррекции вторичных изменений кожи при данном заболевании, проведение которого возможно даже на фоне неразрешившихся воспалительных элементов В дальнейшем клинические наблюдения показали, что использование этой группы препаратов значительно ускоряло купирования воспалительного процесса и продлевало время ремиссии

Противопоказания

Абсолютные: тяжелые соматические заболевания, ОРВИ, дерматозы в стадии обострения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, применение салициловой кислоты, ретиноидов, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида, гидрохинона

Относительные: весенне-летний сезон, купероз

Срединные химические пилинги

ТСА (15-25%) - кератолитик, вызывает коагуляцию белков. Не токсичное вещество.

При нанесении на кожу ТСА вызывает образование frost - эффекта. В зависимости от глубины некроза - различают следующие разновидности frost - эффекта:

• Розовый фрост:
  «точечный» - на всю глубину рогового слоя
  «облака» - зернистый слой
• Белый (молочный): полупрозрачная пленка - граница зернистого и шиповатого слоя
• Белый глухой, компактный: до базальной мембраны, дермальных сосочков
• Белый глухой с желтоватым/зеленоватым оттенком: до сетчатого слоя (в этом месте будет рубец).

Показания к ТСА пилингу:

• Решение проблемы неровной кожи: постакне, расширенные поры. Но вне периода обострения акне (чаще всего 25-30 лет)
• Увядающая кожа (35-45 лет) Особенно эффективно для пациентов с I-III фототипом, с толстой пористой кожей. Обязательно учитывать индивидуальные регенераторные способности кожи.
• Гиперкератозы (кератоз, кератомы)
• Гиперпигментации
• Стрии

Противопоказания

Абсолютные:

• Дерматозы в стадии обострения (особенно герпетическая инфекция)
• IV,V,VI фототип кожи
• Склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов
• Реабилитационный период после других косметических процедур (Ботокс - 14 дн., микроимпланты - 1 неделя, лазерная шлифовка, дермабразия - не ранее чем, через 1 год)
• Беременность, кормящие (болезненная процедура)
• Психически лабильные пациенты.
• Тонкая, чувствительная кожа, со сниженной регенерацией

Относительные: невусы, купероз, гипертрихоз, весеннее-летний период

Ожидаемые реакции кожи, возникающие непосредственно после химического пилинга (1-14 дней):

• Отек. Чаще всего отек и пастозность развивается при глубоких пилингах. При поверхностном пилинге отечность умеренно выражена или отсутствует. Она развивается в первый день после процедуры, достигает максимума на 3 день, исчезает к 5 дню. Выраженность отека различна у каждого пациента, чаще развивается у людей с тонкой и дряблой кожей. Крайне редко после глубоких пилингов, возможно развитие выраженного отека век, шеи и верхней части груди. Но никогда после химического пилинга не бывает отека верхних дыхательных путей или каких-либо системных поражений. Нет необходимости в назначении специальной терапии по лечению отека. Профилактическое назначение стероидов не предотвращает развития отека. Хотя ряд авторов рекомендует использовать глюкокортикоиды коротким курсом как внутривенно (во время процедуры), так и перорально в течении 5 дней, т.к. это позволяет значительно уменьшить отек. Как правило, чаще с целью предотвращения отека век используются холодные комрессы.
• Гиперемия. При поверхностных и срединных пилингах эритема умеренная и исчезает к 3-4 дню. При глубоком пилинге возможно сохранение эритемы до 1-2 месяцев после процедуры. Наиболее выраженная эритема бывает после лазерной шлифовки и дермабразии. Она появляется непосредственно после процедуры. Через 7-10 дней интенсивность ее снижается, но она может сохраняться до нескольких месяцев. Это связанно с тем, что при данных процедурах «обнажается» дерма.
• Потемнение кожных покровов. После пилинга ТСА эпидермис часто приобретает темно-коричневую окраску. Через 3 дня начинается сепарация и отшелушивание разрушенных слоев кожи, которые достигают максимума к 5-6 дню и полностью прекращается к 7-14 дню. В результате чего регенерированная новая кожа имеет розовый цвет. Αβ- пилинг

Сочетание гликолевой и салициловых кислот. Является поверхностно-срединным пилингом. Входящая салициловая кислота (кератолитик) потенцирует проникновение гликолевой.

Методика аналогична АНА пилингу. Более яркая эритема уже через 15-20сек, интенсивное жжение, возможно получение frost-эффекта. Экспозиция до 1-2 минуты.
Показания: толстая, пористая кожа, постакне.

Глубокий пилинг

Глубокий пилинг-фенол-самый эффективный вид пилинга для сглаживания морщин. Самый токсичный,фенол -это яд. Вследствие этого в нашей клинике не применяется.

Если вам необходимо записаться к дерматологу-косметологу для химического пилинга лица в Москве или узнать цены на процедуру, вы можете сделать это непосредственно на нашем сайте – отправив заявку или позвонив по нашим телефонам.